X线摄影技术完整收藏篇——工作必备

X线摄影技术完整收藏篇

——工作必备

四肢体表定位标志

1.尺骨茎突出为前臂近腕部内侧的突起。

2.桡骨茎突出为前臂近腕部外侧的突起。

3.尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。

4.肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。

5.肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。

6.肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。

7.肩峰为肩胛冈外上方的突起。

8.肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。

9.肩胛下角位于肩胛骨的最下端,与第7胸椎下缘等高。

10 锁骨为横向位于胸廓前_上方可触及到的内低外高的 骨骼。

11.内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。

12. 外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。

13.胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。

14.髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。

15.股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。

16.股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。

17.腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。

18.髂前上棘为髂骨前上方的突起。

19.股骨大粗隆为股骨外上方的突起。

20.髂嵴为髂骨最高位置处的突起。

二、四肢摄影注意事项

1.认真阅读摄影申请单。

2.四肢长骨摄影时,肢体的长轴应与暗盒长轴平行。且胞

括上、下两个关节,病变局限一端时,应至少包括邻近病变一端 的关节。

3.同一张照片上显示正侧位像时,应使肢体方向-致。

4.上、下肢正位基本为前后位,要求矢状面与暗盒垂直。

5.对外伤患者进行摄影时，应尽量采用改变X线中心线方向

或移动摄影床来满足摄影体位的要求。

6.婴幼儿骨关节摄影,常规同时摄取双侧影像对比。

7.较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，且选用适当厚度的滤 过板。焦片距取75~ 100cm。

三、上肢常用摄影体位

(一)手

1.手后前位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床一侧;被检侧手置于暗盒.上，

掌面向紧贴暗盒，五指伸直并稍分开,第3掌骨头置于暗盒中心。

【中心线】对准第3掌骨头,垂直暗盒射入。

【标准片显示】显示2一5掌、 指骨及腕骨正位影像,拇指呈斜位像

,软组织轮廓显示清晰。

2.手后前斜位（掌下斜位）

【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端;被检侧手掌向下,掌

面与暗盒约呈45°角;各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及

暗盒;第3掌骨头置于照射野中心。

【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。

【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。

【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠, 4、5指骨显示为斜位影像,故适于观察各掌指骨的背侧皮质。

3.拇指正位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直,手及前臂极度内旋,使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。

【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。

【用途】观察拇指及其关节或软组织影像结构。

4.拇指侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧前臂伸直, 2 ~ 5指弯曲呈半握拳状,手背向上,拇指外侧向下紧贴暗盒。

【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。

【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。

(二)腕部

1.腕关节后前位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧手呈半握拳,掌面向下紧贴暗盒;尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。

【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示腕骨、 掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像;腕桡关节面清晰;软组织影像显示良好。

【用途】多用于腕部外伤,观察小儿发育情况,需摄取双侧腕部正位。

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧手呈半握拳或伸直,腕部尺侧在下靠近暗盒;尺骨茎突置于照射野中心。

【中心线】对准桡骨茎突垂直暗盒射入。

【标准影像显示】腕骨、掌骨近端和尺桡骨 下端的侧位影像;腕骨重叠较多，月骨显示较为清晰;腕部背侧及掌侧软组织影像显示良好。

【用途】对检查腕骨,尺骨和桡骨下端骨折移位和关节脱位情况很有帮助。

腕部尺偏位(外展位)

【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁;被检侧手和前臂伸直,手掌面向下并向尺侧偏移;腕部置于远端抬高与床面而呈20°角的暗盒中心。

【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中心垂直暗盒射入。

【标准影像显示】为舟骨长轴展开影像,与其他骨的邻接面显示清晰。

【用途】此位置可获得舟骨正面投影,并避免与其它骨重叠。

(三)前臂

1.尺、桡骨前后位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端,背侧在下平放于暗盒上;暗盒中线与尺、桡骨长轴平行,并包括其两端或邻近病变一端的关节;前臂中点置于照射野中心。

【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】尺、桡骨正位影像;软组织影像显示良好

【用途】概括观察尺、桡骨和前臂软组织的正位形态和骨质情况。

2.尺、桡骨侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直,肘部弯曲呈90°角，肩关节放低与肘关节相平。前臂中点置于照射野中心。

【中心线】对准前臂中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】尺骨、桡骨、腕关节或肘关节的侧位影像。

【呼吸方式】平静呼吸不屏气曝光。

【用途】概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化。

四）肘部

1.肘关节前后位

【位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧肘关节伸直,尺骨鹰嘴置于照射野中心。

【中心线】对准肱骨内上髁和外上髁连线中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】尺、桡骨近端及肱骨远端,肘关节前后位影像;软组织影像显示良好。

【用途】概括观察肘关节正位投影形态和骨质情况。

2.肘关节侧位

【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端;被检侧肘关节屈曲约呈90°角,尺侧在下平放于暗盒上;肱骨内上髁置于照射野中心。

【中心线】对准肱骨外上髁垂直暗盒射入。

【标准影像显示】尺、桡骨.上端及肱骨下端,肘关节侧位影像;软组织影像显示良好。

【用途】观察肘关节的影像形态及骨质情况。

（五）上臂

1.肱骨前后位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上,被检侧上肢伸直，且外展20° ~ 30°角，背面紧贴暗盒;暗盒包括肱骨两端或邻近病变一端的关节;肱骨中点置于照射野中心。

【中心线】对准肱骨中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】肱骨前后位影像;软组织影像显示良好。

【用途】概括观察肱骨骨质结构,关节形态和软组织情况。

2.肱骨侧位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上;被检侧上臂稍外展,屈时呈90°角,手内旋置于腹前,肱骨内侧紧贴暗盒;上臂中点置于照射野中心。

【中心线】对准上臂中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】肱骨侧位影像;软组织影像显示良好。

【用途】概括观察肱骨侧位形态，骨质结构和软组织影像，与正位同为常规位置。

（六）肩部

1.肩关节前后位

【体位设计】被检者站立于摄影架前;被检查侧上肢稍外旋且与躯干分开,肩部背侧紧贴暗盒,其上缘超出肩部软组织3cm;肩胛骨喙突置于照射野中心。

【中心线】对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入。

【标准影像显示】肩关节,肱骨1/3和肩胛骨及临近锁骨的正位影像。

【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

【用途】观察肩关节诸骨的正位投影形态,特别是肱骨与关节盂的关节间隙。

2.肩锁关节前后位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上或站立于摄影架前;被检侧上臂下垂,两侧肩锁关节对探测器中心。

【中心线】对准第三胸椎,垂直暗盒射入。

【准影像显示】肩胛骨、锁骨及肩锁关节前后位影像。

【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。

【用途】概括观察肩锁关节的形态和骨质结构。

（七）锁骨

1.锁骨后前位

【体位设计】被检者俯卧于摄影床上;头部转向对侧，被检侧锁骨紧贴暗盒,被检侧_上肢内旋180°角;锁骨中点置于照射野中心。

【中心线】对准锁骨中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示锁骨正位影像;肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰。

【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

【用途】观察锁骨影像结构。

2.锁骨下，上斜位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上,头转向对侧;暗盒横立于被检侧肩部_上方,略向后倾斜30°角,其内缘紧贴颈部。

【中心线】向头侧倾斜与水平面呈20° ~ 30°角,经锁骨中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示锁骨斜位影像。

【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。

四

下肢常用摄影体位(一)

（一）足部

1.足前后位

【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端;被检侧膝关节屈曲,足底部紧贴暗盒;第3跖骨基底部置于照射野中心。

【中心线】对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。

【标准影像显示】为足正位像，显示各趾骨、跖骨和部分跗骨正位影像，其他关节往往显示不清;足部软组织影像显示良好。

【用途】概括观察踝关节以前的大部分足骨。

2.足侧位

【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端;被检侧足外侧缘紧贴暗盒，足底与其垂直;第5跖骨基底部置于照射野中心。

【中心线】对准舟楔关节垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示足部各骨侧位影像。跟、距骨侧位,足舟骨显示清晰。趾、跖、楔骨大部分重叠。足底及足背软组织影像显示良好。 【用途】概括观察足的影像结构,用肝检查足畸形或足内异物等。

3.足内斜位

【体位设计】被检者坐于摄影床上，足向阳极端;被检侧膝关节屈曲,足底内侧贴近暗盒,外侧抬高，使足底与暗盒呈30° ~45°角;第3跖骨基底部置于照射野中心。

【中心线】对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示足部诸骨斜位影像。软组织影像显示良好。

【用途】观察骰骨及其相邻的关节和第4、5跖骨基底部。

4.跟骨轴位

【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧下肢伸直 ,足尖向上，足背极度屈曲(可用布带牵拉足前部)。跟底皮肤置于暗盒或IP边缘内3cm。

【中心线】向头侧倾斜35° ~ 45°角,经跟骨中点射入暗盒或IP。

【标准影像显示】为跟骨轴位影像,跟骨体和跟骨各突起均显示清晰。跟距关节显示清晰。

【用途】观察跟骨轴位形态及骨质情况。

6.跟骨侧位

【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧足部外踝紧贴暗盒,并置其中心。

【中心线】对准内踝下2cm垂直暗盒射入。

【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧足部外踝紧贴暗盒,并置其中心。

【中心线】对准内踝下2cm垂直暗盒射入。

(二)踝部

1.踝关节前后位

【体位设计】被检者下肢伸直且稍内旋10°~15°角,足尖向上置于暗盒;内、外踝连线中点上1cm置于照射野中心。

【中心线】对准内、外踝连线中点上1cm垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示踝关节正位影像;关节间隙显示清晰,踝关节呈倒"U”字形,宽度约0.5cm,中部胫骨后唇与关节间隙有淡的重叠影,胫腓关节稍有重叠。

2.踝关节侧位

【体位设计】被检者坐于摄影床上。被检侧下肢屈膝,外侧在下紧贴暗盒。外踝上1cm置于照射野中心。

【中心线】对准内踝上方1cm垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示踝关节的侧位影像。关节间隙清晰。软组织影像显示清晰。

【用途】观察踝关节影像结构，与正位片同为常规片。

(三)小腿

1.胫、腓骨前后位

【体位设计】被检侧小腿伸直平放于暗盒上,足尖向_上且稍内旋。暗盒边缘与小腿长轴平行,其上下缘包括两端关节或邻近病变的关节。被检侧小腿中点置于照射野中心。

【中心线】中心线对准小腿中点垂直暗盒射入。 【标准影像显示】显示胫、腓骨及邻近关节正位影像。

【用途】概括观察胫腓骨、膝关节、踝关节和其周围的软组织。

2.胫腓骨侧位

【体位设计】被检者侧卧于或坐于摄影床上;被检侧膝关节稍屈曲,小腿外侧靠近暗盒;小腿中点置于照射野中心。

【中心线】对准小腿中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示胫、腓骨及邻近关节侧位影像;软组织影像显示清晰。 【用途】概括观察小腿部骨骼、关节和软组织影像结构,与正位同为常规位置。

(四)膝部

1.膝关节前后位

【体位设计】被检侧下肢伸直平放于暗盒上,足尖向上且稍内旋;暗盒或边缘与膝关节长轴平行，髌骨下缘置于照射野中心。

【中心线】对准髌骨下缘垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示膝关节正位影像;膝关节关节间隙显示清晰;软组织影像显示良好。 【用途】观察膝关节关节间隙，股骨内、外踝,胫骨内、外踝和髌骨的形态,膝部软组织、骨骺和籽骨等情况。

2.膝关节侧位

【体位设计】被检者侧卧于摄影床上;被检侧下肢屈膝约120° ~135°角,外侧靠近暗盒;髌骨下后缘与置于照射野中心。

【中心线】对准髌骨下后缘垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示膝关节、股骨下端,胫、腓骨上端和膑骨的侧位影像;股骨内外髁相互重叠。 【用途】膝关节侧位形态、髌骨、股骨远端、胫骨近端形态及骨质情况,软组织影像等。

4.髌骨轴位

【体位设计】被检者俯卧于摄影床上;被检侧膝部尽量屈曲置于暗盒,对侧下肢伸直;髌骨置于照射野中心。

【中心线】对准髌骨下缘,经髌骨后缘垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示髌骨和股骨间关节面轴位影像;髌骨呈扁三角形,位于股骨两髁的下方。

【用途】观察髌骨轴位影像及骨折后左右分离情况。

(五)股骨

1.股骨前后位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床,被检侧下肢伸直且足稍内旋,股骨平放于暗盒;其上下缘包括两端或病变邻近一端的关节。

【中心线】对准股部中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示股骨及邻近关节正位影像;股部软组织影像显示清晰。

【用途】概括观察股部骨骼关节及软组织情况。

2.股骨侧位

【体位设计】被检者侧卧于摄影床上;被检侧膝部屈曲约呈135°角,股部外侧靠近暗盒;对侧髋部和膝部屈曲并置于被检侧~下肢的前方;股部中点置于照射野中心。

【中心线】对准股部中点垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示股骨及邻近关节侧位影像;股部软组织影像显示良好。

【用途】概括观察股骨、膝关节和股部软组织侧位情况。

(六)髋部

1.髋关节前后位

【体位设计】被检者双下肢伸直，足稍内旋,使两足趾内侧互相接触;被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线2.5cm (股骨头)为髋关节正位摄影的定位点,此点对准暗盒中心。

【中心线】对准垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示髋关节正位影像,骨质及关节间隙清晰;关节周围应包括髂前_上棘,大、小粗隆，股骨颈及其延续的一段股骨体,小盆内壁,耻骨,坐骨,闭孔。

2.髋关节水平侧位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上;被检侧下肢伸直,足内旋。健侧髋关节及膝关节屈曲外展,避免遮挡X线射入。探测器垂直台面竖放于被检侧髋部外侧，使探测器长轴与股骨颈长轴平行。

【中心线】水平方向,向头侧倾斜,从被检侧股骨内侧向外.上方垂直股骨颈射入探测器。

【标准影像显示】便于检查股骨头后脱位情况。

第三节 胸部摄影胸部体表定位标志

一：胸部体表定位标志

1.胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处,平第2胸椎下缘高度。2.胸骨角为胸骨柄体交界处,微向前凸,两侧与第2肋骨前端连接,平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处。3.剑突末端为胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度。

4.肋弓构成胸廓下口的前缘部分,肋弓的最低点平第3腰椎高度。5.锁骨中线为通过锁骨中点的垂线。

6.腋前线为通过腋窝前缘的垂线。

7.腋中线为通过腋窝中点的垂线。

8.腋后线为通过腋窝后缘的垂线。

二、胸部摄影注意事项

1.摄影前认真阅读申请单。2.胸部主要检查肺脏时, 常规取后前位与侧位;主要检查心脏时常规取后前位、左侧位、斜位。3.检查肺部时中心线经第4、5胸椎平面垂直射入暗盒;检查心脏时,中心线经第6、7胸椎平面垂直射入暗盒。

4.胸部摄影焦片距为:站立后前位检查肺180cm检查心脏200cm ;卧位摄影时一般均用100cm。5.肺部及膈上肋骨应摄取深吸气后屏气像;心脏应摄取平静呼吸下屏气像。

6.胸部摄影的曝光时间,要求使用X线管容量允许的最短时间。

7.肺部照片主要观察肺纹理和肺实质影像,因肺泡

内充气,吸收X线量少,所需摄影条件较小。

8.膈上肋骨与肺组织重叠,膈下肋骨与腹腔脏器重

叠,两者对X线的吸收差异很大,摄影时应根据膈.上肋骨深吸气、膈下肋骨深呼气的技术选择曝光条件分别进行摄片。

9.若两侧肺部密度相差悬殊较大或欲观察肋骨、心脏、锁骨等遮盖的肺组织以及纵隔肿瘤等影像,可采用高千伏技术摄影,选用高栅比的滤线栅。

10.胸骨正位摄影时应采用低千伏、小毫安、长时间、近距离并倾斜中心线的摄影技术,并在均匀浅呼吸的方式下曝光。

11.由于胸廓两侧对称,一般不用侧位摄影,必要时取斜位、切线位摄影。

12 .胶片或IP尺寸:胸部整体片( 14英寸x14英寸)或( 12英寸x15英寸)。

13 .摄影时去除衣物、异物、 敷料,应注意对被检者的X线防护特别注意体位防护的运用。

三、胸部常用摄影体位1.胸骨后前斜位

【体位设计】被检者身体矢状面与床面长轴垂直;俯身使颈部前伸,胸骨紧贴在垫高约5cm暗盒上,两臂内旋置于身旁;暗盒上缘达胸锁关节上2cm,下缘包括剑突。

【中心线】自背部脊柱右后射至左前方,对准肩胛骨内缘与第4胸胸椎连线中点,经胸骨中点射入暗盒中心。

【标准影像显示】显示胸骨正位全貌影像,胸骨柄、胸骨体及剑突边缘锐利,背景模糊,从右后射入时,胸骨左侧部与心脏重叠,右侧与肺野重叠,显示密度不均匀,右侧对比度高于左侧,右侧缘清晰度较高。

【呼吸方式】缓慢连续浅呼吸曝光。

2.胸骨侧位

【体位设计】被检者侧立于摄影架前,下颌颏部略抬起，两臂放于后背,两手相握,肩部尽量向后,胸部前挺;暗盒上缘包括胸锁关节上2cm，下缘包括剑突,前胸壁位于暗盒前中1/3处。

【中心线】水平投射,对准胸骨角距胸前壁后约4cm处垂直暗盒射入。

【标准影像显示】显示胸骨侧位影像;胸骨柄、胸骨体、剑突骨质及前后缘骨皮质显示清晰，胸锁关节重叠。 【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。 【用途】观察胸骨前后面骨质情况。

4.膈上肋骨前后位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上,身体正中矢状面垂直暗盒并对其中线;上臂上举抱头,肩部内收,避免肩胛骨与肋骨重叠;暗盒上缘超出肩部6cm,下缘超出剑突3cm。

【中心线】经过第7颈椎垂直射入。

【标准影像显示】膈上肋骨前后位影像。

【呼吸方式】深吸气后屏气曝光。

5.膈下肋骨前后位

【体位设计】被检者仰卧于摄影床上,或站立于摄影架前身体正中矢状面垂直暗盒，上臂上举置于头旁,髋、膝屈曲，双足踏于床面;暗盒板置于滤线器托盘中,其下缘对肋弓下3cm处,两侧包括胸腹外缘。

【中心线】对准脐,向头侧倾斜10° ~ 15°角射入。

【标准影像显示】显示第8 ~ 12肋骨正位影像,肋骨纹理清晰可见。

【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

(二)呼吸系统常用体位

1.胸部后前位

【体位设计】被检者前胸紧贴暗盒立于摄影架前,头稍上仰,暗盒上缘超出两肩峰3cm ;两手背放在髋部,双侧肘部内旋,使两侧肩胛骨拉出肺野。

【中心线】水平投射,经第5- 6胸椎高度垂直暗盒射入。